Alpha-liponsyre (ALA)
Alpha-liponsyre er en svovlholdig antioxidant produceret i mitokondrierne, der er unik ved at virke i både vandige og fedtopløselige miljøer. Den genanvender glutathion, vitamin C og E og reducerer oxidativt stress i mitokondrierne.
| Kategori | reference |
Sælges som kosttilskud og er omfattet af fødevarelovgivningen, ikke af lægemiddelkrav til virkning og dokumentation.
Bør ikke tage det
- Børn. Der er beskrevet flere forgiftninger med kramper, syreophobning i blodet og i enkelte tilfælde dødsfald efter at børn har taget kapsler ved et uheld. Opbevar produktet utilgængeligt.
- Gravide og ammende, fordi der ikke findes sikkerhedsdata.
- Personer med kendt B1-vitaminmangel, indtil manglen er behandlet.
Samspil med andet
- Sænker blodsukkeret. Sammen med insulin, sulfonylurinstoffer eller metformin kan blodsukkeret falde for lavt, og dosis af diabetesmedicinen kan skulle justeres. Blodsukkermåling anbefales i opstartsperioden.
- Kan udløse insulin-autoimmun syndrom, hvor kroppen danner antistoffer mod sit eget insulin og man får voldsomme, spontane lavt blodsukker-anfald uden at tage diabetesmedicin. Der findes flere publicerede patienttilfælde, og risikoen ser ud til at være knyttet til bestemte arvelige vævstyper, blandt andet HLA-DRB1*04:06, som er hyppigere i Japan.
- I dyreforsøg med svær B1-vitaminmangel gav alfa-liponsyre skadelige virkninger, som kunne forebygges ved at give B1-vitamin først. Derfor bør personer med stort alkoholforbrug eller efter fedmekirurgi sikre B1-vitamin først. Dette er overført fra dyr og ikke vist i mennesker.
- Binder metaller kemisk. Samtidig indtag af jern-, calcium- eller magnesiumtilskud kan teoretisk nedsætte optagelsen af begge dele, og det er derfor rimeligt at tage dem forskudt.
Stop og søg læge ved
- Sved, rysten, hjertebanken, forvirring eller besvimelse som tegn på for lavt blodsukker, især hvis man ikke tager diabetesmedicin. Det skal undersøges og ikke bare afvises.
- Kramper, uklarhed eller opkast efter et stort eller utilsigtet indtag. Ring 112, da forgiftning kan udvikle sig hurtigt og kramperne er svære at stoppe med almindelig medicin.
- Udslæt, kløe eller hævelse som tegn på overfølsomhed.
Alfa-liponsyre er et af de få stoffer i gruppen med reelt dokumenterede alvorlige hændelser hos mennesker, nemlig insulin-autoimmun syndrom og forgiftninger hos børn. Blodsukkersænkningen er en velkendt og forventelig effekt, mens B1-vitaminpunktet og metalbindingen er teoretiske og bygger på dyreforsøg og kemi.
Moffa et al., Nutrition 2019 og øvrige patienttilfælde med insulin-autoimmun syndrom, herunder et koreansk tilfælde med HLA-DRB1*0406; Polat et al., patienttilfælde med alfa-liponsyre-forgiftning 2020; oversigtsartikel om alfa-liponsyre ved diabetisk neuropati, Current Issues in Molecular Biology 2025
Spørgsmålet er stillet mange gange i mennesker, af uafhængige grupper. Hvor godt de enkelte forsøg er lavet, står i forbeholdet.
- 35/35
- 25/25
- 20/20
- 6/15
- 3/5
Over tusind mennesker er undersøgt i randomiserede forsøg: ti forsøg med 1.242 patienter for behandling gennem munden og fire forsøg med 653 patienter for behandling i drop. Deltagerne er diabetikere i alle aldre og begge køn i Tyskland, Rusland, Nordamerika og Asien, og en Cochrane-gennemgang samler tre forsøg med 816 deltagere.
Cochrane-gennemgangen er den vigtigste at læse. Den konkluderer at alfa-liponsyre formentlig har ingen eller kun ringe effekt på nervesmertesymptomer efter seks måneder, og den vurdering har moderat sikkerhed. De positive fund kommer især fra kortere forsøg med behandling i drop. Bemærk desuden at hele dokumentationen gælder mennesker med diabetisk nervebetændelse, ikke raske der tager stoffet som antioxidant.
Litteratur lagt til grund (3)
- Baicus C et al. Alfa-liponsyre ved diabetisk polyneuropati. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024. Tre forsøg, 816 deltagere. Formentlig ingen eller ringe effekt efter seks måneder, moderat sikkerhed.
- Hsieh RY, Huang IC, Chen C, Sung JY. Effects of oral alpha-lipoic acid treatment on diabetic polyneuropathy: a meta-analysis and systematic review. Nutrients, 2023. Ti randomiserede forsøg, 1.242 patienter.
- Mijnhout GS et al. Alfa-liponsyre i drop ved diabetisk neuropati. 2012. Fire studier, 653 patienter, 600 mg i tre uger.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med Alpha-liponsyre (ALA), sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 600 mg, 1.200 mg eller 1.800 mg dagligtoral5 uger181 patienter med diabetisk polyneuropati
Forsøget målte neuropatiske symptomer (Total Symptom Score) og neurologiske fund. Symptomerne blev bedre ved alle tre doser sammenlignet med placebo, uden ekstra gevinst ved de høje doser, mens bivirkningerne steg med dosis. 600 mg blev vurderet som den bedste balance.
Ziegler et al., Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial, Diabetes Care, 2006
- 600 mg dagligtoral4 år460 patienter med let til moderat diabetisk polyneuropati
Forsøget målte et sammensat endepunkt af nerveledningsmål og neuropatiske udfald. Det primære sammensatte endepunkt blev ikke nået, men de neuropatiske udfald (muskelkraft og reflekser) forværredes langsommere end under placebo. Nerveledningsmålingerne ændrede sig ikke.
Ziegler et al., Efficacy and safety of antioxidant treatment with alpha-lipoic acid over 4 years in diabetic polyneuropathy: the NATHAN 1 trial, Diabetes Care, 2011
- 600 mg, 1.200 mg eller 100 mg dagligtintravenøs3 uger328 patienter med type 2-diabetes og symptomgivende polyneuropati
Forsøget målte smerte, brænden, følelsesløshed og snurren. Symptomerne blev tydeligt bedre ved 600 mg og 1.200 mg intravenøst, mens 100 mg ikke adskilte sig fra placebo. Bivirkninger var hyppigst ved 1.200 mg.
Ziegler et al., Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid (ALADIN-studiet), Diabetologia, 1995
- 1.200 mg dagligtoral2 år51 patienter med progressiv multipel sklerose
Forsøget målte ændring i hjernevolumen målt ved MR-skanning samt gangfunktion. Tabet af hjernevolumen var mindre end under placebo, mens forskellen i gangfunktion ikke var sikker. Forsøget var et pilotforsøg med få deltagere.
Spain et al., Lipoic acid in secondary progressive MS: a randomized controlled pilot trial, Neurology Neuroimmunology and Neuroinflammation, 2017
- 1.200 mg eller 1.800 mg dagligtoral20 uger360 overvægtige voksne
Forsoeget maalte aendring i kropsvaegt som primaert endepunkt. Deltagerne paa 1.800 mg tabte 2,1 procent mere af kropsvaegten end placebogruppen, hvilket er en lille og klinisk beskeden forskel, mens 1.200 mg ikke adskilte sig sikkert fra placebo. Naeldefeber og kloe var de hyppigste bivirkninger og blev beskrevet som lette og forbigaaende.
Koh et al., Effects of alpha-lipoic acid on body weight in obese subjects, American Journal of Medicine, 2011
Alpha-liponsyre (ALA) er en svovlholdig forbindelse der syntetiseres naturligt i mitokondrierne, hvor den fungerer som cofaktor for energimetabolisme (pyruvat-dehydrogenase-komplekset). Det der gør ALA unik som antioxidant er dens evne til at virke i begge miljøer, både vandopløseligt cytoplasma og fedtopløselige membraner, noget de fleste antioxidanter ikke kan.
Rhonda Patrick fremhæver ALA som et centralt redox-supplement der genanvender andre antioxidanter og derved forstærker det samlede antioxidantnetværk.
Virkningsmekanisme
- Dual-fase antioxidant: ALA og dens reducerede form DHLA (dihydroliponsyre) er aktive i både vandige og lipide miljøer, til forskel fra fx C-vitamin (kun vandigt) og E-vitamin (kun fedt).
- Genanvendelse af antioxidanter: DHLA regenererer oxideret glutathion, vitamin C og E tilbage til aktiv form, ALA forstærker dermed hele antioxidantnetværket snarere end at virke isoleret.
- Nrf2-aktivering: ALA aktiverer Nrf2-pathway, der opregulerer endogen produktion af antioxidantenzymer (SOD, katalase, glutathionperoxidase).
- Mitokondriebeskyttelse: Reducerer mitokondrielt oxidativt stress, særligt relevant ved aldring hvor mitokondriefunktionen forringes.
- Chelerende egenskaber: Binder tungmetaller (bly, kviksølv, arsen) og kan bidrage til udskillelse.
Evidens og dosis
| Parameter | Detalje | Evidensniveau |
|---|---|---|
| Dosis | 300–600 mg/dag | Moderat (kliniske studier) |
| Form | R-ALA (biologisk aktiv enantiomer) foretrækkes frem for racemisk blanding | |
| Frekvens | 1–2 × dagligt, gerne på tom mave (bedre absorption) | |
| Neuropati | Reducerer symptomer ved diabetisk perifer neuropati | moderat til stærk (600 mg IV i RCT’er) |
| Oxidativt stress | Sænker biomarkører for oxidativt stress (F2-isoprostaner) | Moderat |
| Insulinsensitivitet | Svag positiv effekt (mindre end berberine/metformin) | lav til moderat |
R-ALA vs. racemisk ALA: Racemiske præparater indeholder 50 % S-ALA, der ikke er biologisk aktiv og kan hæmme R-ALA’s transport. R-ALA anbefales ved terapeutisk brug, men er dyrere.
Hvem bruger det?
- Rhonda Patrick: 300–600 mg/dag som del af hendes antioxidant- og mitokondriebeskyttelsesprotokol.
- Klinisk brugt ved diabetisk neuropati (særligt IV-form i Europa).
- Populær i anti-aging-protokoller kombineret med CoQ10 og NAC for samlet mitokondriel støtte.
Forbehold
- Interaktion med skjoldbruskkirtelmedicin: ALA kan reducere optaget af levothyroxin, tag ikke samtidig.
- Biotin-konkurrence: Høje ALA-doser konkurrerer med biotin om celleoptag (samme transporter). Supplement med biotin ved langvarig høj-dosis ALA-brug.
- Hypoglykæmi-risiko: ALA øger insulinsensitivitet, kombination med diabetesmedicin kan sænke blodsukker for meget.
- Graviditet: Utilstrækkelige sikkerhedsdata, undgå høje doser.
- Kronisk brug og antioxidant-paradokset: Som med NAC gælder Attias forbehold om kronisk antioxidantsupplement og potentiel hæmning af træningsadaptation via ROS-signalering.
Se også
- Antioxidanter
- Rhonda Patricks Supplement Stack
- Hvad er peptider?
- NAC (N-Acetyl Cystein)
- CoQ10 / Ubiquinol
- Mitokondriel protokol, CoQ10, ALA, SS-31, MOTS-C, Humanin
Kilder om emnet
Ét stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.