Kakao-flavanoler
Kakao-flavanoler (primært epicatechin og catechin) øger endogen NO-produktion og vasodilatation. I COSMOS-Mind-studiet (2022) ramte kakao-armen ikke det primære kognitive endpoint; evidensen for kognition er svag og blandet, mens effekten på blodtryk og endotelfunktion er bedre dokumenteret.
| Kategori | reference |
Sælges som kosttilskud og er omfattet af fødevarelovgivningen, ikke af lægemiddelkrav til virkning og dokumentation.
Bør ikke tage det
- Personer der er meget følsomme over for koffein, eller som har hjerterytmeforstyrrelser der forværres af stimulanser, bør vælge et flavanolekstrakt med lavt koffeinindhold i stedet for kakaopulver.
- Gravide bør holde det samlede koffeinindtag under den anbefalede grænse og medregne kakao i regnestykket.
Samspil med andet
- Sænker blodtrykket let. EFSA har vurderet at 200 mg kakaoflavanoler dagligt understøtter normal udvidelse af blodkarrene, og kliniske forsøg viser små fald i blodtrykket. Oveni blodtryksmedicin kan faldet blive større end tilsigtet.
- Kakaoprodukter indeholder koffein og theobromin. Sammen med kaffe, energidrikke eller koffeinholdig medicin kan det give hjertebanken, uro og søvnproblemer, og virkningen er kraftigere hos personer der tager koffeinnedbrydende medicin som visse antibiotika.
- Nogle kakaopulvere og mørke chokolader indeholder målbare mængder cadmium og bly. Det er ikke et lægemiddelsamspil, men en grund til ikke at tage store daglige mængder kakaopulver i årevis uden at kigge på produktets analyser.
- Kakao indeholder oxalat. For personer med tidligere oxalatnyresten er en øget stenrisiko ved store daglige mængder teoretisk mulig og ikke afklaret i studier.
Stop og søg læge ved
- Svimmelhed eller besvimelse, især hvis man tager blodtryksmedicin.
- Hjertebanken, uregelmæssig puls eller trykken for brystet.
- Vedvarende søvnløshed og indre uro der begyndte samtidig med tilskuddet.
Blodtrykseffekten og den kardilaterende virkning er dokumenteret nok til at EFSA har godkendt en sundhedsanprisning ved 200 mg dagligt, så det er en reel effekt og ikke bare en teoretisk. De egentlige forholdsregler handner mindre om medicinsamspil og mere om koffein og om tungmetaller i selve kakaoen. Der er ingen dokumenteret interaktion med blodfortyndende behandling.
EFSA's NDA-panel, sundhedsanprisning for kakaoflavanoler og endotelafhængig vasodilatation, 2012 (200 mg dagligt); Consumer Reports' analyser af cadmium og bly i mørk chokolade
Spørgsmålet er stillet mange gange i mennesker, af uafhængige grupper. Hvor godt de enkelte forsøg er lavet, står i forbeholdet.
- 35/35
- 25/25
- 20/20
- 10/15
- 3/5
Grundlaget er et af de største kosttilskudsforsøg der er lavet: 21.442 deltagere, randomiseret, dobbeltblindt og placebokontrolleret, fulgt i median 3,6 år. Dertil kommer mange uafhængige grupper der har undersøgt kakao-flavanoler og blodtryk, blandt andet i Cochrane-regi og ved universiteter i Düsseldorf, Zürich, Norwich og USA. Finansieringen er blandet, med et forskerinitieret tilskud fra en chokoladeproducent til hovedforsøget og akademiske midler bag meget af det øvrige.
Hovedforsøget ramte ikke sit primære endepunkt. Den samlede forekomst af hjerte- kar-hændelser faldt ikke sikkert, og kun et sekundært mål, død af hjerte-kar- sygdom, gjorde. Sekundære mål i et forsøg der ikke ramte sit primære, skal læses varsomt. Bemærk desuden hvem der deltog: ni ud af ti var hvide, og alle var ældre, kvinder fra 65 år og mænd fra 60. Der er altså ingen aldersbredde overhovedet. Dosis i forsøget var 500 mg flavanoler dagligt.
Litteratur lagt til grund (3)
- Sesso HD, Manson JE, Aragaki AK et al. Effect of cocoa flavanol supplementation for the prevention of cardiovascular disease events: the COSMOS randomized clinical trial. American Journal of Clinical Nutrition, 2022. 21.442 deltagere, median 3,6 år, 500 mg flavanoler dagligt. Primært endepunkt ikke nået. Forskerinitieret bevilling fra Mars Edge.
- Cochrane-gennemgang af kakao og blodtryk.
- Metaanalyser af kakao-flavanoler og blodkarrenes udvidelsesevne fra uafhængige grupper i Düsseldorf, Zürich, Norwich og USA.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med Kakao-flavanoler, sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 500 mg kakaoflavanoler dagligt, heraf 80 mg (-)-epicatechinoralmedian 3,6 år21.442 ældre voksne (kvinder fra 65 år, mænd fra 60 år)
Forsøget målte samlede kardiovaskulære hændelser som primært endepunkt. Der var ingen statistisk sikker reduktion af det primære endepunkt. Blandt de forud planlagte sekundære mål var død af hjertekarsygdom lavere i kakaogruppen, hvilket ifølge forfatterne selv skal fortolkes forsigtigt.
Sesso et al., Effect of cocoa flavanol supplementation for the prevention of cardiovascular disease events: the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial, American Journal of Clinical Nutrition, 2022
- 500 mg kakaoflavanoler dagligt, heraf 80 mg (-)-epicatechinoral3 år2.262 ældre deltagere fra COSMOS
Forsøget målte global kognition og hukommelse med telefonbaserede tests. Kakaoekstrakt gav ingen forbedring af kognitionen. I samme forsøg forbedrede et multivitamin derimod den globale kognition.
Baker et al., Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: a randomized clinical trial (COSMOS-Mind), Alzheimer's and Dementia, 2023
- 900 mg kakaoflavanoler dagligt (450 mg to gange dagligt)oral1 måned100 raske midaldrende mænd og kvinder uden hjertekarsygdom
Forsøget målte endotelfunktion (flow-medieret dilatation), blodtryk, lipider og beregnet risikoscore. Endotelfunktionen blev bedre, det systoliske og diastoliske blodtryk faldt let, LDL faldt og HDL steg, hvilket samlet gav en lavere beregnet 10-årig risikoscore.
Sansone et al., Cocoa flavanol intake improves endothelial function and Framingham Risk Score in healthy men and women: the Flaviola Health Study, British Journal of Nutrition, 2015
- 993 mg kakaoflavanoler dagligt (høj dosis), sammenlignet med 520 mg og 48 mgoral8 uger90 kognitivt velfungerende ældre uden klinisk tegn på kognitiv svækkelse
Forsøget målte kognitive tests, blodtryk, insulinresistens og lipider hos ældre uden kognitiv svækkelse. De to højeste doser gav hurtigere gennemførelse af Trail Making Test og bedre verbal flydende tale samt lavere blodtryk, lavere insulinresistens og mindre lipidperoxidation end den laveste dosis. Ændringen i insulinresistens forklarede omkring 17 procent af den kognitive forbedring. Forsøget havde ingen egentlig placebogruppe, kun en lavdosisgruppe, og siger derfor intet om behandling af kognitiv svækkelse.
Mastroiacovo et al., Cocoa flavanol consumption improves cognitive function, blood pressure control, and metabolic profile in elderly subjects: the Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study, American Journal of Clinical Nutrition, 2015
Kakao-flavanoler er en klasse af flavonoïder, primært epicatechin og catechin, der findes i kakaobønner. De er ansvarlige for en stor del af de sundhedsmæssige effekter forbundet med mørk chokolade og rå kakao. Bryan Johnson inkluderer dem i Blueprint-stacken via 30 g Blueprint Longevity Protein med kakao dagligt.
I COSMOS-Mind-studiet fra 2022 ramte kakao-flavanol-armen ikke det primære kognitive endpoint. Det var multivitamin-armen, ikke kakao, der viste effekt på kognition. Evidensen for kakao-flavanoler og kognition er derfor svag og blandet, mens den kardiovaskulære dokumentation (blodtryk, endotelfunktion) er stærkere.
Virkningsmekanisme
- NO-produktion og vasodilatation: Epicatechin aktiverer eNOS (endothelial nitrogenoxidsyntase) via PI3K/AKT-signalering, hvilket øger produktion af nitrogenoxid (NO). NO inducerer glat muskelrelaksation i karvæggene og resulterer i vasodilatation og reduceret blodtryk.
- Kardiovaskulær effekt: Reducerer LDL-oxidation, hæmmer trombocytaggregation og forbedrer endotelial funktion. Meta-analyser viser konsistent reduktion i systolisk blodtryk (~2–3 mmHg) ved regelmæssig indtagelse.
- Kognitiv funktion: Den cerebrale blodgennemstrømningsstigning via NO er en plausibel mekanisme, men kakao-armen i COSMOS-Mind ramte ikke det primære kognitive endpoint, så en kognitiv effekt af kakao-flavanoler er ikke bekræftet.
- Mitokondriefunktion: Epicatechin er undersøgt som mTOR-uafhængig autophagy-induktor og mitokondrie-biogenesis-stimulator i dyremodeller.
- Processering ødelægger flavanoler: Dutched/alkaliseret kakao mister størstedelen af flavanolindholdet. Rå, minimalt forarbejdet kakao (high-flavanol cocoa) er nødvendigt for effekt.
Evidens og dosis
| Studie/Kontekst | Dosis | Varighed | Resultat | Evidensniveau |
|---|---|---|---|---|
| COSMOS-Mind (2022, RCT) | 600 mg flavanoler/dag | 3 år | Ramte ikke primært kognitivt endpoint (kakao-armen negativ) | Svag/blandet |
| Blodtryk (meta-analyse) | 200–1000 mg/dag | Varierer | ~2–3 mmHg reduktion systolisk | Stærk klinisk |
| Endotelial funktion | 400–900 mg/dag | 2–12 uger | Forbedret FMD (flow-mediated dilation) | Stærk klinisk |
| Bryan Johnsons stack | ~30 g high-flavanol kakao-protein | Dagligt | Anekdotisk | Empirisk |
Hvem bruger det?
- Bryan Johnson: Daglig indtagelse via Blueprint Longevity Protein med kakao. Kardivaskulær og kognitiv effekt er primær begrundelse.
- COSMOS-studiet (Harvard/Brigham and Women’s): JoAnn Manson ledede COSMOS-Mind-arm, der er det største RCT på kakao-flavanoler og kognition til dato.
Forbehold
- Processering er afgørende: Standard mørk chokolade og alkaliseret kakaopulver indeholder markant færre flavanoler end high-flavanol-produkter. Etiketten “mørk chokolade” garanterer ikke høj flavanol-indhold.
- Kalorier fra chokolade: Chokolade som leveringsvehikel tilfører sukker og kalorier. Supplement eller rå, usødet kakaopulver er mere dosepræcist.
- Blodtryksmedicin: Additiv vasodilaterende effekt med antihypertensiva, monitorer blodtryk ved kombination.
- Koffein og teobromin: Kakao indeholder stimulanser der kan forstyrre søvn ved indtagelse sidst på dagen.
- Effekten på kognition er størst hos personer med baseline-risikoprofil for vaskulær demens.
Se også
- Antioxidanter
- Resveratrol
- Bryan Johnsons Blueprint Stack
- Andrew Hubermans Supplement Stack
- Peter Attias Supplement Stack
- Rhonda Patricks Supplement Stack
- Polyphenol-stack, Resveratrol, Pterostilbene, EGCG, Kakao-flavanoler
Kilder om emnet
Ét stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.