NAD+
Essentielt koenzym der falder med aldring og er centralt for mitokondriefunktion, DNA-reparation og sirtuin-medierede levetidspathways. Supplementering sker via injektion eller orale forløbere (NMN/NR).
| Administrationsvej | intravenøs, intramuskulær, subkutan, intranasal, oral |
NAD+ givet som drop er ikke et godkendt lægemiddel i Danmark. Behandlingen udbydes visse steder som en klinikydelse, hvilket ikke er det samme som en godkendt indikation.
Bør ikke tage det
- Gravide og ammende, hvor høje doser B3-forstadier ud over almindeligt kosttilskudsniveau ikke er undersøgt.
- Personer med aktiv kræft eller i kræftbehandling bør ikke tage høje doser uden at drøfte det med deres behandlende læge. Bekymringen er teoretisk.
- Personer med nedsat nyrefunktion eller leversygdom bør ikke tage høje doser uden lægelig vurdering, da høje B3-doser kan belaste leveren og ophobes ved nedsat nyrefunktion.
- Personer der i forvejen får nikotinsyre eller høje doser B3 på recept, hvor dobbeltdosering er den reelle risiko.
- Personer der vil have intravenøs NAD+ uden for et sundhedsfagligt setup med steril håndtering.
Samspil med andet
- Nikotinsyre, en beslægtet B3-form, giver i høje doser kraftig ansigtsrødme og varmefølelse, kan hæve blodsukkeret og øger risikoen for muskelskade sammen med statiner. Det gælder nikotinsyre, ikke automatisk NAD+, nikotinamid eller nikotinamidribosid, som ikke giver den samme rødme.
- Høje doser nikotinamid har i kliniske forsøg givet mave-tarmgener, og hos nyrepatienter er der også set ændringer i blodtal. Personer med nedsat nyrefunktion bør derfor drøfte dosis med læge.
- NAD+ og forstadier øger forbruget af metylgrupper i kroppen, og det er en mekanistisk, ikke dokumenteret, bekymring at meget høje doser kan belaste metylstofskiftet. Betydningen hos mennesker er uafklaret.
- Intravenøse NAD+-infusioner giver ved for hurtig indgift trykken for brystet, kvalme, mavekramper og varmefølelse. Det er rapporteret fra klinikker og enkelttilfælde, ikke fra kontrollerede forsøg, og NAD+ givet i blodåren har ikke den dokumentation som tabletformerne har.
- Teoretisk: NAD+ er nødvendig for cellers energi og overlevelse, og et højt udbud kan i princippet også komme kræftceller til gode. Der er præklinisk materiale i begge retninger og ingen human afklaring.
Stop og søg læge ved
- Gulfarvning af hud eller øjne, mørk urin, vedvarende kvalme eller smerter øverst i maven, som kan være tegn på leverpåvirkning ved høje doser.
- Kraftig ansigtsrødme med svimmelhed, hjertebanken eller åndenød.
- Nyopståede muskelsmerter eller muskelsvaghed, især hvis man også tager statin.
- Brystsmerter, åndenød eller besvimelse under en infusion. Infusionen skal stoppes.
- Blodsukkerværdier der stiger uforklarligt hos personer med diabetes.
- Usædvanlige blå mærker eller blødning.
Det er vigtigt at skelne mellem formerne: nikotinamidribosid og nikotinamid taget som tablet har reel human dokumentation og er generelt godt tålt i forsøgene, mens NAD+ givet i blodåren eller som indsprøjtning ikke har tilsvarende kontrolleret dokumentation. Flere af de forholdsregler man ser skrevet sammen under overskriften NAD stammer i virkeligheden fra nikotinsyre, som er en anden form med sin egen bivirkningsprofil. Kræftbekymringen er teoretisk og uafklaret hos mennesker.
Randomiserede humane forsøg med nikotinamidribosid, blandt andet langtidsforsøg hos overvægtige voksne, NR-SAFE ved Parkinsons sygdom og forsøg ved hjertesvigt, samt europæisk myndighedsvurdering af nikotinamidribosidklorid som ny fødevare. Produktresumé for nikotinsyre dækker flushing, blodsukker- og statininteraktion.
Tidlige data fra mennesker eller blandet kvalitet. Peger en retning, afgør intet.
- 28/35
- 10/25
- 15/20
- 2/15
- 1/5
Tre selvstændige undersøgelser i mennesker fra mindst to uafhængige miljøer, med i alt omkring 78 deltagere. Den bærende er et randomiseret dobbeltblindt pilotforsøg der sammenlignede NAD i drop med nikotinamidribosid i drop, oral behandling og saltvand. Forsøget blev først registreret efter det var gået i gang, så det tæller ikke som forhåndsregistreret.
Sikkerhedsbilledet er ikke så roligt som vi tidligere skrev. I forsøgets NAD-arm steg antallet af hvide blodlegemer og neutrofile, hvilket forfatterne selv tolker som tegn på en betændelsesreaktion. Deltagerne havde flere og mere udtalte gener under selve infusionen, og den tid man kunne tåle at få nikotinamidribosid, var femoghalvfjerds procent kortere. Vi skrev tidligere at begge stoffer blev tålt uden betydende ændringer. Det passer på en lille tilbageskuende klinikopgørelse, ikke på forsøget. Der findes desuden intet stort eller langvarigt forsøg i om NAD- drop gør noget godt.
Litteratur lagt til grund (3)
- Hawkins L et al. Randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret pilotforsøg med NAD og nikotinamidribosid i drop. medRxiv, 2024. 37 deltagere i første fase og 16 i anden. Tegn på betændelsesreaktion i NAD-armen.
- Grant R et al. Seks timers NAD-infusion. Frontiers in Aging Neuroscience, 2019. 11 mænd i alderen 30 til 55 år.
- Tilbageskuende opgørelse af 14 klienter i en amerikansk klinikkæde. Frontiers in Aging, 2026. Alle forfattere ansat i kæden.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med NAD+, sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 3 µmol NAD+ per minut som konstant infusionintravenøs6 timers sammenhængende infusion11 raske mænd, hvoraf 8 fik infusionen og 3 var kontroller
Målte NAD+ og nedbrydningsprodukter i blod og urin under og efter infusionen. Der sås ingen ændring i NAD+ eller nedbrydningsprodukter i blodet de første 2 timer, hvorefter niveauerne steg, og der var øget udskillelse af methylnikotinamid og NAD+ i urinen efter 6 timer. Forsøget målte stofskiftet, ikke sundhedseffekter.
Grant R, Berg J, Mestayer R, Braidy N, Bennett J, Broom S, Watson J. A pilot study investigating changes in the human plasma and urine NAD+ metabolome during a 6 hour intravenous infusion of NAD+. Frontiers in Aging Neuroscience 2019
- 500 mg NAD+ per infusionintravenøs4 dage i træk, med opfølgning i 30 dage14 klienter i en kommerciel wellness-klinik i USA, hvoraf 6 fik NAD+ intravenøst og 8 fik nikotinamid-ribosid intravenøst, opgjort ved journalgennemgang
Målte gener under infusionen, infusionstid, blodtryk, puls og blodprøver (ALAT, ASAT, basisk fosfatase, hsCRP, nyretal, TSH) samt stofskiftemarkører. NAD+-gruppen rapporterede moderate til svære mave-tarm-gener, øget puls og trykken for brystet, hvilket forlængede infusionstiden til gennemsnitligt 97 minutter mod 37 minutter for nikotinamid-ribosid. ALAT, ASAT, hsCRP, nyretal og TSH ændrede sig ikke sikkert, mens basisk fosfatase faldt sikkert i NAD+-gruppen. NAD+-gruppen havde desuden et fald i HDL-kolesterol, mens nikotinamid-ribosid-gruppen havde et fald i HbA1c. Alle værdier lå inden for normalområdet. Retrospektiv opgørelse uden kontrolgruppe eller blinding.
Reyna K med flere. Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): a retrospective tolerability pilot study in a real-world setting. Frontiers in Aging 2026
Overblik
NAD+ (Nicotinamide Adenine Dinucleotide) er et koenzym der findes i enhver celle og er afgørende for energiproduktion (ATP-syntese), DNA-reparation og regulering af sirtuin-enzymer. NAD+-niveauer falder markant med aldring, senescente celler driver dette fald via CD38+-makrofag-aktivering. Supplementering sker direkte (IV/IM/subkutant) eller via orale forløbere som NMN og NR.
NAD+ er strengt taget ikke et peptid, men er kategoriseret i longevity-databasen og er tæt forbundet med peptid-baserede anti-aldringsprotokol.
Klinisk status: Forskning (RCT-data fra NMN/NR-forløbere eksisterer; direkte IV NAD+ er udbredt klinisk men begrænset formelt studeret)
Virkningsmekanisme
NAD+ fungerer som elektron-bærer i cellernes redox-reaktioner og som substrat for:
- Sirtuin-aktivering: NAD+-afhængige deacetylaser (SIRT1-7) regulerer genekspression, stressrespons og mitokondrie-biogenese
- PARP-aktivering: Poly-ADP-ribose-polymeraser bruger NAD+ til DNA-reparation efter genomisk skade
- CD38-pathway: Senescente celler øger CD38-ekspression, som konsumerer NAD+ og driver aldersrelateret fald
- Mitokondrie-funktion: NAD+/NADH-ratio er kritisk for kompleks I-IV i respirationskæden og ATP-produktion
Klinisk forskning
| Studie | Journal | År | Nøglefund |
|---|---|---|---|
| Imai & Guarente, NAD+ og sirtuiner i aldring og sygdom | Trends Cell Biol | 2014 | NAD+-fald er centralt for aldring; defekter i sirtuin-medierede funktioner driver aldersassocierede patologier |
| Martens et al., NR-supplementering hos midaldrende og ældre | Nature Communications | 2018 | NR 1000 mg/dag i 6 uger veltolereret; øgede NAD+; foreløbige tegn på blodtrykssænkning og reduceret arteriel stivhed |
| Yoshino et al., NMN øger insulinsensitivitet hos prædiabetiske kvinder | Science | 2021 | NMN 250 mg/dag i 10 uger øgede skeletmuskels insulinsignalering hos overvægtige postmenopausale kvinder |
| Covarrubias et al., NAD+-metabolisme under aldring | Nat Rev Mol Cell Biol | 2021 | Omfattende review: senescente celler driver NAD+-fald; CD38+-makrofager centrale; terapeutiske genopretningsstrategier beskrevet |
| Zhong et al., meta-analyse af NMN og glukose/lipidstofskifte | J Transl Med | 2024 | 8 RCT’er (342 voksne): NMN øger blod-NAD+, men korttidsstudier viste ikke signifikante forbedringer af glukosekontrol eller lipidprofil |
| Orr et al., NR hos ældre med mild kognitiv svækkelse | GeroScience | 2024 | NR veltolereret; øgede blod-NAD+; beskeden reduktion i epigenetisk alder (PhenoAge og GrimAge) |
Dosering
Disse doser stammer fra dyrstudier og anekdotiske rapporter. Kliniske humane data er meget begrænsede. Konsulter altid en læge.
Injicerbar (højest biotilgængelighed):
| Mål | Dosis | Frekvens | Administrationsvej |
|---|---|---|---|
| IV-infusion | 250-1000 mg | 1-2× ugentligt | Intravenøs (kræver medicinsk supervision) |
| IM/Subkutan | 100-500 mg | 2-3× ugentligt | IM eller subkutan |
| Intranasal | 25-50 mg | 1-2× dagligt | Intranasal |
Orale forløbere (daglig brug):
| Forløber | Dosis | Frekvens |
|---|---|---|
| NMN (Nicotinamide Mononucleotide) | 250-500 mg | Dagligt |
| NR (Nicotinamide Riboside) | 300-1000 mg | Dagligt |
Cyklus: 4-12 uger; IV-terapi kræver medicinsk supervision
Opbevaring: 2-8°C; beskyttes mod lys
Bivirkninger
Almindeligt rapporterede:
- Mild flushing under IV-infusion
- Midlertidig kvalme
Ophørskriterier, seponér ved:
- Svære injektions-site-reaktioner eller infektionstegn
- Vedvarende kvalme eller gastrointestinal distress
- Usædvanlig træthed eller svaghed
- Allergiske reaktioner (udslæt, hævelse, åndedrætsbesvær)
Kontraindikationer:
- IV-administration kræver medicinsk supervision
- Undgå alkohol under behandling (alkohol reducerer NAD+-niveauer markant)
- Oprethold konsistent doseringsplan
Kombinationer
- BPC-157, forbedret cellulær reparation og energiproduktion (synergistisk)
- TB-500, komplementære vævs-regenerationseffekter
- Ipamorelin, GH-pathways drager fordel af forbedret energimetabolisme
- Epitalon, begge virker på fundamentale aldringsmekanismer; kombinationen er logisk
- GHK-Cu, GHK-Cu’s genregulerings-effekter og NAD+‘s mitokondrie-støtte er komplementære
Referencer
- Imai S, Guarente L. Trends Cell Biol (2014). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24786309/
- Martens CR, et al. Nature Communications (2018). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29599478/
- Yoshino M, et al. Science (2021). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33888596/
- Covarrubias AJ, et al. Nat Rev Mol Cell Biol (2021). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33353981/
- Zhong O, et al. J Transl Med (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39116016/
- Orr ME, et al. GeroScience (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37994989/
- Peptide Database. https://peptide-db.com/peptides/nad-plus
Relaterede kategorier
Kilder om emnet
How to live to be 100+
TED · Dan BuettnerImplausibility of radical life extension in humans in the twenty-first century
Nature Aging · Olshansky et al., 2024Om peptider: hvad de kan, og hvad de ikke kan
Interview with a CEO · YouTubeOutlive: The Science & Art of Longevity
Talks at Google · Peter AttiaPeptides: what they are, potential benefits and safety concerns
Harvard Health PublishingWhy Age? Should We End Aging Forever?
Kurzgesagt · In a NutshellWhy the Next 10 Years May Add 50 to Your Lifespan
FoundMyFitness · Rhonda Patrick & Derya UnutmazÉt stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.