Niacinamid (Vitamin B3)
Niacinamid er nikotinamid-formen af vitamin B3, der fungerer som NAD+-precursor via salvage pathway og spiller en central rolle i DNA-reparation og cellulær energiproduktion. Adskiller sig fra niacin ved ikke at give flush og er inkluderet i Bryan Johnsons Blueprint Longevity Mix.
| Kategori | reference |
Sælges som kosttilskud og er omfattet af fødevarelovgivningen, ikke af lægemiddelkrav til virkning og dokumentation.
Bør ikke tage det
- Personer med aktiv leversygdom eller vedvarende forhøjede levertal, medmindre lægen har taget stilling
- Personer i behandling med carbamazepin eller primidon, medmindre det er aftalt med lægen
- Gravide og ammende ved doser over det almindeligt anbefalede, da høje doser ikke er undersøgt i disse grupper
Samspil med andet
- Nikotinamid hæmmer nedbrydningen af carbamazepin og primidon og kan hæve koncentrationen af disse epilepsimidler i blodet, med risiko for bivirkninger som svimmelhed, dobbeltsyn og koordinationsbesvær. Fundet stammer fra et mindre studie og kasuistikker.
- Ved meget høje doser, typisk fra omkring 3 g dagligt, er der set påvirkning af levertallene. Leverskade er dog langt bedst dokumenteret for nikotinsyre, især i depotform, mens datagrundlaget for nikotinamid er tyndere.
- Nikotinamid og nikotinsyre er ikke det samme. Nikotinsyre giver ansigtsrødme, hæver blodsukkeret og kan give muskelbivirkninger sammen med statiner. Disse virkninger er ikke dokumenteret for nikotinamid, og at overføre dem er teoretisk.
- Ved fremskreden nyresygdom udskilles nikotinamid dårligere, og ophobning er beskrevet. Betydningen for personer i dialyse der tager almindelige tilskud er ikke afklaret.
Stop og søg læge ved
- Gulfarvning af hud eller øjne, mørk urin, vedvarende kvalme eller smerter under højre ribbensbue (tegn på leverpåvirkning)
- Uventet svimmelhed, dobbeltsyn eller koordinationsbesvær hvis man samtidig tager carbamazepin eller primidon
- Udslæt eller hævelse efter indtag
Nikotinamid tåles generelt godt i almindelige tilskudsdoser, og de vigtigste forholdsregler gælder høje doser og samtidig epilepsibehandling. Fødevarestyrelsens vejledende værdi for voksne er 881 mg niacinækvivalenter pr. daglig dosis med en øvre tolerabel grænse på 900 mg, men for formen nikotinsyre er grænsen kun 10 mg. Forskellen mellem de to former er derfor væsentlig når man læser en varedeklaration.
Bourgeois et al., Interactions between primidone, carbamazepine and nicotinamide, PubMed 6214728; Fødevarestyrelsen, vejledende værdier juli 2026 (niacin 881 mg NE, 10 mg for nikotinsyre)
Der findes data fra mennesker, men begrænset i omfang eller kvalitet.
- 35/35
- 15/25
- 10/20
- 15/15
- 1/5
Grundlaget er to store randomiserede fase 3-forsøg i mennesker, det første med 386 deltagere over tolv måneder, som fandt treogtyve procent færre nye tilfælde af almindelig hudkræft. Begge er offentligt finansieret af det australske forskningsråd. De kommer til gengæld fra den samme forskergruppe i Sydney, og det andet er gruppens egen opfølgning på det første.
Ingen udefra har efterprøvet fundet. Vigtigere er hvem der er undersøgt: lyshudede, overvejende ældre australiere som allerede havde haft mindst to tilfælde af hudkræft inden for fem år. Det er en gruppe med usædvanlig høj risiko, og en effekt der kan måles der, behøver ikke kunne måles hos andre. Dokumentationen gælder desuden forebyggelse af hudkræft, ikke de mange andre ting stoffet sælges til.
Litteratur lagt til grund (2)
- Chen AC et al. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention (ONTRAC). New England Journal of Medicine, 2015. 386 randomiserede, dobbeltblindt placebokontrolleret, 500 mg to gange dagligt i tolv måneder, 23 procent færre nye tilfælde. Finansieret af australske National Health and Medical Research Council.
- Allen NC, Martin AJ, Snaidr VA et al. Nicotinamid til forebyggelse af hudkræft hos organtransplanterede. New England Journal of Medicine, 2023.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med Niacinamid (Vitamin B3), sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 500 mg to gange dagligtoral12 måneder386 personer med mindst to hudkræfttilfælde (ikke-melanom) inden for de foregående fem år
Målte antallet af nye ikke-melanom hudkræfttilfælde. Fandt 23 procent færre nye tilfælde end i placebogruppen. Forskellen forsvandt igen efter at deltagerne holdt op med at tage stoffet.
Chen et al., ONTRAC, New England Journal of Medicine, 2015
- 500 mg to gange dagligtoral12 måneder158 organtransplanterede med tidligere hudkræft
Målte nye keratinocyt-cancere hos immundæmpede patienter. Fandt ingen sikker reduktion, altså blev ONTRAC-resultatet ikke gentaget i denne gruppe.
Allen et al., ONTRANS, New England Journal of Medicine, 2023
- 1,2 g pr. kvadratmeter kropsoverflade dagligt, højst 3 g dagligtoral5 år552 førstegradsslægtninge til personer med type 1-diabetes og med forhøjet risikomarkør
Målte udvikling af type 1-diabetes. Fandt ingen forsinkelse og ingen forebyggelse sammenlignet med placebo.
Gale et al., ENDIT, Lancet, 2004
- 1,5 g dagligt i seks uger og derefter 3,0 g dagligt i seks ugeroral12 uger i overkrydsningsdesign57 patienter med glaukom i medicinsk behandling
Målte den indre nethindes funktion med elektroretinografi som primært mål. Fandt målbar forbedring, idet PhNR Vmax steg 14,8 procent på nicotinamid mod 5,2 procent på placebo. Forsøget målte også synsfeltet med perimetri, hvor 27 procent forbedrede sig mindst 1 dB på nicotinamid mod 4 procent der forværredes, men det var kun en tendens. Med 12 uger i hver periode siger forsøget intet om sygdomsudviklingen over tid.
Hui et al., Clinical & Experimental Ophthalmology, 2020
- 750 mg nicotinamid dagligt, alene eller sammen med lanthancarbonatoral12 måneder205 patienter med kronisk nyresygdom i stadie 3b til 4
Målte fosfat og FGF23 i blodet. Fandt ingen meningsfuld sænkning af nogen af dem, og der var flere bivirkninger i nicotinamid-gruppen.
Ix et al., COMBINE, Journal of the American Society of Nephrology, 2019
Niacinamid (nikotinamid) er en vandopløselig form af vitamin B3, der adskiller sig fra niacin ved ikke at forårsage den karakteristiske hudflush. Det fungerer som direkte precursor til NAD+ via salvage pathway og er dermed en nøglekomponent i cellulær energimetabolisme og DNA-reparationsprocesser.
Indgår i Bryan Johnsons Blueprint Longevity Mix og anvendes bredt i longevity-protokoller som et mere tolereret alternativ til NMN og NR.
Virkningsmekanisme
Niacinamid omdannes til NAD+ via salvage pathway, den mest direkte og effektive rute til at genopfylde cellulære NAD+-niveauer, som falder med alderen.
- NAD+-syntese: Nikotinamid → NMN → NAD+ via NAMPT-enzymet (hastighedsbegrænsende trin)
- DNA-reparation: NAD+ er substrat for PARP-enzymer (poly-ADP-ribose polymeraser), som reparerer DNA-strengbrud
- Sirtuinaktivering: NAD+-afhængige sirtuiner (SIRT1-7) regulerer aldringsrelaterede pathways inkl. mitokondriefunktion og epigenetisk vedligeholdelse
- Hudeffekter: Hæmmer melanosomal transfer (reducerer hyperpigmentering), reducerer talgproduktion og styrker hudbarrieren via ceramidproduktion
Evidens og dosis
| Parameter | Detalje | Evidensniveau |
|---|---|---|
| Standarddosis (generel) | 250–500 mg/dag | Moderat |
| Bryan Johnson Blueprint | 250 mg/dag (del af Longevity Mix) | Protokol |
| Hudindikation (topisk) | 4–5% niacinamid-serum | Stærk (RCT) |
| Hudindikation (oral) | 500 mg 2x dagligt | Moderat |
| Kancerprofylakse (ONTRAC-forsøget) | 500 mg 2x dagligt reducerede non-melanom hudkræft med 23 % | RCT |
| Form | Oral kapsel/tablet, topisk serum | |
| Frekvens | Dagligt med mad |
Blueprint-protokol (Bryan Johnson)
- 250 mg niacinamid indgår i Johnsons sammensatte Longevity Mix
- Kombineres med NMN og andre NAD+-støttende forbindelser
Hvem bruger det?
- Bryan Johnson, Blueprint Longevity Mix, 250 mg dagligt
- Dermatologer anbefaler topisk og oral niacinamid til hudbarriere og hyperpigmentering
- Longevity-fokuserede individer som ønsker NAD+-støtte uden flush fra niacin
Forbehold
- Meget høje doser (>3 g/dag) kan give levertoksicitet, sjældent ved normale supplementdoser
- Niacinamid giver ikke den kardiovaskulære LDL-sænkende effekt, som niacin (flush-formen) kan give
- Kan teoretisk hæmme sirtuinaktivitet ved meget høje koncentrationer via feedback-mekanisme (omdiskuteret)
- Bør ikke forveksles med niacin (nikotinsyre), der giver flush og har en anden farmakologisk profil
Se også
Kilder om emnet
Ét stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.