Melatonin
Melatonin er et hormon fra pinealkirtlen der regulerer den circadiske rytme og er en potent antioxidant der krydser blod-hjerne-barrieren. Fysiologisk dosis er 0,3 mg, de 3–10 mg der sælges i USA er farmakologiske doser med risiko for receptornedregulering.
| Kategori | reference |
Melatonin er receptpligtigt lægemiddel i Danmark, i modsætning til i USA hvor det sælges som kosttilskud. Indførsel uden recept er ikke lovlig.
Bør ikke tage det
- Personer med overfølsomhed over for melatonin.
- Gravide og kvinder der forsøger at blive gravide. Der findes ingen kliniske data på gravide, og brug frarådes derfor.
- Ammende. Melatonin går sandsynligvis over i modermælken, og amning frarådes under behandling.
- Personer med autoimmun sygdom. Der findes ingen kliniske data for denne gruppe, og brug frarådes derfor.
- Personer med nedsat leverfunktion, hvor melatonin ophobes fordi udskillelsen er nedsat.
- Personer der skal køre bil eller betjene maskiner inden for de næste timer. Melatonin har moderat indflydelse på køreevnen og kan gøre sløv.
- Personer med de sjældne arvelige tilstande galactose-intolerance, lactasemangel af LAPP-typen eller glucose-galactose-malabsorption bør ikke tage tabletter der indeholder lactose.
Samspil med andet
- Fluvoxamin, et middel mod depression, hæmmer nedbrydningen af melatonin så mængden i blodet stiger omkring 17 gange. Kombinationen bør undgås.
- Quinolon-antibiotika og cimetidin, der bruges mod mavesyre, hæmmer nedbrydningen og øger melatonin-niveauet i blodet.
- Østrogen i p-piller og i hormonbehandling i overgangsalderen hæmmer nedbrydningen, så melatonin-niveauet stiger.
- Carbamazepin, der blandt andet bruges mod epilepsi, og rifampicin, der bruges mod tuberkulose, øger nedbrydningen så melatonin-niveauet falder og virkningen kan blive svagere.
- Sovemedicin som zolpidem, zopiclon og zaleplon samt benzodiazepiner får forstærket sløvende virkning. I et forsøg gav melatonin sammen med zolpidem dårligere opmærksomhed, hukommelse og koordination end zolpidem alene.
- Alkohol nedsætter melatonins virkning på søvnen, og de to bør ikke tages sammen.
- Imipramin mod depression og thioridazin mod psykose: sammen med melatonin oplevede forsøgspersoner mere sløvhed og større besvær med at udføre opgaver end med medicinen alene.
- Tobaksrygning sænker melatonin-niveauet i blodet, fordi nedbrydningen sættes op.
- 5- og 8-methoxypsoralen, der bruges ved visse hudsygdomme, hæmmer nedbrydningen og øger melatonin-niveauet.
- Blodfortyndende medicin: produktresuméet for melatonin oplister ingen interaktion med warfarin eller anden blodfortyndende behandling, og i undersøgelser blev der ikke fundet en sådan. Bekymringen er teoretisk.
- Epilepsi: samspillet med carbamazepin er dokumenteret som beskrevet ovenfor. At melatonin i sig selv skulle ændre hvor ofte man får anfald, er teoretisk og ikke afklaret.
Stop og søg læge ved
- Hævelse af mund, tunge eller læber, eller åndenød. Kan være en allergisk reaktion.
- Besvimelse, eller svimmelhed der kommer igen og igen.
- Brystsmerter eller hjertebanken.
- Tydeligt forværret nedtrykthed, aggression, uro, forvirring eller desorientering.
- Usædvanligt mange blå mærker, blødning der ikke vil stoppe, eller infektioner der bliver ved. Der er sjældne rapporter om fald i hvide blodlegemer og blodplader.
- Sløret syn eller nedsat synsstyrke.
- Rejsning der ikke går væk af sig selv.
Melatonin er receptpligtigt i Danmark og skal aftales med en læge, det er ikke et frit tilgængeligt kosttilskud. Interaktionerne ovenfor står i produktresuméet for lægemidlet og er dokumenterede, mens bekymringerne for blodfortyndende medicin og for anfaldshyppighed ved epilepsi er teoretiske. De kliniske data dækker korttidsbrug i op til cirka 13 uger, så sikkerheden ved dagligt brug gennem mange år er ikke belyst.
Produktresumé (SPC) for Circadin 2 mg depottabletter, EMA, afsnit 4.3 til 4.9
- Fødevarestyrelsen
Fødevarestyrelsen og Lægemiddelstyrelsen offentliggjorde en fælles undersøgelse af 24 kosttilskud markedsført til søvnregulering, hvor ingen af produkterne indeholdt udeklarerede lægemiddelstoffer, og styrelserne slog fast at melatonin normalt findes i receptpligtige lægemidler og ikke må tilsættes kosttilskud.
Fødevarestyrelsen, webnyhed 29-08-2025: "Kosttilskud til søvnregulering indeholder ingen udeklarerede lægemiddelstoffer", https://foedevarestyrelsen.dk/nyheder/webnyheder/2025/aug/kosttilskud-til-soevnregulering-indeholder-ingen-udeklarerede-laegemiddelstoffer
- Lægemiddelstyrelsen
Produktet "OstroVit Melatonin 4000" fra Fitness Trading Robert Szulborski blev vurderet som lægemiddel og er dermed ulovligt at sælge i Danmark uden markedsføringstilladelse.
Lægemiddelstyrelsen, "Liste over lægemidler, som er ulovlige at sælge i Danmark", vurderingsdato 02-05-2022, https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/godkendelse/laegemidler-eller-ej/liste-over-laegemidler,-som-er-ulovlige-at-saelge-i-danmark/
- Lægemiddelstyrelsen
Produktet "NOW Melatonin" fra Now Foods blev vurderet som lægemiddel på grund af sin virkning og er dermed ulovligt at sælge i Danmark uden markedsføringstilladelse.
Lægemiddelstyrelsen, "Liste over lægemidler, som er ulovlige at sælge i Danmark" (senest opdateret 10. juni 2026), vurderingsdato 06-07-2020, https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/godkendelse/laegemidler-eller-ej/liste-over-laegemidler,-som-er-ulovlige-at-saelge-i-danmark/
- Lægemiddelstyrelsen
Apoteksfremstillet (magistrelt) melatonin blev afløst af to godkendte receptpligtige lægemidler, Slenyto til søvnløshed hos børn og unge med autisme 2-18 år og Melatonin "Orifarm" til kortvarig behandling af jetlag hos voksne, hvorefter apotekerne ikke længere måtte fremstille melatonin.
Lægemiddelstyrelsen, nyhed 10. februar 2020: "Apoteksfremstillet melatonin mod søvnløshed erstattes af godkendt medicin", https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/2020/apoteksfremstillet-melatonin-mod-soevnloeshed-erstattes-af-godkendt-medicin/
Spørgsmålet er stillet mange gange i mennesker, af uafhængige grupper. Hvor godt de enkelte forsøg er lavet, står i forbeholdet.
- 35/35
- 25/25
- 20/20
- 10/15
- 3/5
Grundigt undersøgt gennem mange randomiserede forsøg, samlet i flere metaanalyser, en netværksmetaanalyse og en dosis-respons-analyse. Forskningen kommer fra mange uafhængige grupper og er i vidt omfang akademisk finansieret.
Effekten er reel, men lille, og den afhænger stærkt af hvad problemet er. Samlet forkortes tiden det tager at falde i søvn med omkring 12 minutter. Hos mennesker med egentlig søvnløshed er det kun omkring 7 minutter, mens det hos mennesker med forskudt døgnrytme er næsten 39 minutter. Melatonin er altså først og fremmest et middel mod forkert timet døgnrytme, ikke et sovemiddel. Virkningen topper omkring 4 mg dagligt, og mere giver ikke mere.
Litteratur lagt til grund (3)
- Optimizing the time and dose of melatonin as a sleep-promoting drug: systematisk oversigt af randomiserede forsøg og dosis-respons-metaanalyse. Journal of Pineal Research, 2024.
- Ferracioli-Oda E et al. Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLOS One, 2013.
- Netværksmetaanalyse af randomiserede forsøg med melatonin, lys, motion og alternative metoder ved søvnløshed, 2020.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med Melatonin, sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 2 mg med forlænget frigivelse, 2 timer før sengetidoral3 uger354 patienter i alderen 55 til 80 år med primær søvnløshed
Forsøget målte som primært endepunkt en samtidig forbedring af søvnkvalitet og årvågenhed dagen efter. 26 procent i melatonin-gruppen opnåede den samlede forbedring mod 15 procent på placebo. Indsovningstiden blev afkortet med 24,3 minutter mod 12,9 minutter på placebo, og livskvaliteten blev bedre. Dette forsøg er en del af grundlaget for det receptpligtige Circadin.
Wade et al., "Efficacy of prolonged release melatonin in insomnia patients aged 55 to 80 years: quality of sleep and next-day alertness outcomes", Current Medical Research and Opinion 2007
- 2 mg med forlænget frigivelse, 2 timer før sengetidoral3 uger170 patienter på 55 år og derover
Forsøget målte søvnkvalitet og morgenfunktion med Leeds Sleep Evaluation Questionnaire. Melatonin-gruppen rapporterede bedre søvnkvalitet, bedre søvn om natten og bedre morgenfunktion end placebogruppen, og de to forbedringer hang tæt sammen. Der blev ikke set rebound-søvnløshed eller abstinenser efter ophør.
Lemoine et al., "Prolonged-release melatonin improves sleep quality and morning alertness in insomnia patients aged 55 years and older and has no withdrawal effects", Journal of Sleep Research 2007
- 2 mg med kontrolleret frigivelseoral3 uger12 ældre med søvnløshed og lav melatoninudskillelse
Forsøget målte søvn med aktigrafi. Deltagerne der fik melatonin havde bedre søvneffektivitet og kortere indsovningstid. Forsøget er meget lille, men var med til at etablere melatonin til ældre.
Garfinkel et al., "Improvement of sleep quality in elderly people by controlled-release melatonin", The Lancet 1995
- 0,3 mg eller 3 mg indtaget mellem 1,5 og 6,5 timer før den endogene melatoninstigning om aftenen (DLMO)oral4 uger13 patienter med forsinket søvnfasesyndrom
Forsøget målte forskydning af den indre døgnrytme målt på melatoninstigningen om aftenen. Både 0,3 mg og 3 mg rykkede rytmen tidligere. Forskydningens størrelse hang stærkt sammen med tidspunktet for indtag, hvor et tidligere indtag var mest effektivt, mens forsøget ikke påviste nogen forskel mellem de to doser.
Mundey et al., "Phase-dependent treatment of delayed sleep phase syndrome with melatonin", Sleep 2005
- 5 mg om aftenen på ankomstdagen og de følgende dageoral4 dage efter flyvning over flere tidszonerti placebokontrollerede forsøg, hvoraf ni havde tilstrækkelig kvalitet til at indgå i vurderingen. Oversigten opgør ikke et samlet deltagerantal, og det største enkeltforsøg, Suhner et al. 1998, rekrutterede 320 rejsende, hvoraf 234 gennemførte
Oversigten målte selvrapporterede jetlag-gener. Melatonin taget tæt på sengetid på bestemmelsesstedet reducerede jetlag ved flyvninger over fem eller flere tidszoner, og ni af de ti forsøg pegede i den retning. Doser fra 0,5 til 5 mg var lige effektive, bortset fra at deltagerne faldt hurtigere i søvn og sov bedre på 5 mg end på 0,5 mg, mens doser over 5 mg ikke gav yderligere gevinst.
Herxheimer & Petrie, "Melatonin for the prevention and treatment of jet lag", Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, baseret blandt andet på Suhner et al. 1998
Melatonin er et hormon produceret af pinealkirtlen som respons på mørke. Det er kroppens primære signal for nat og regulerer søvn-vågn-cyklussen som del af det circadiske system. Udover sin hormonale funktion er melatonin en potent antioxidant, et af de få der passerer både blod-hjerne-barrieren og mitokondriemembranen.
Dosis er afgørende: 0,3 mg svarer til kroppens endogene produktion. De 3–10 mg, der sælges i håndkøb i blandt andet USA, er farmakologiske doser langt over fysiologisk niveau og virker mere som et sovemiddel end som et fysiologisk supplement. I Danmark kræver doser over 1 mg recept.
Virkningsmekanisme
- Circadisk signal: Melatonin binder MT1- og MT2-receptorer i hypothalamus’ suprachiasmatiske kerne (SCN) og signalerer nattens ankomst. Det sænker kernetemperaturen og forbereder kroppen på søvn.
- Direkte antioxidant: Melatonin neutraliserer hydroxylradikaler og peroxylradikaler, og kan gøre det i mitokondriemembranerne, hvor oxidativt stress er intensivt under aldring.
- Kaskade-antioxidant: Melatonin og dens metabolitter (AFMK, AMK) er alle biologisk aktive antioxidanter, ét melatoninmolekyle kan neutralisere op til 10 frie radikaler.
- Immunmodulering: Melatonin har immunstimulerende egenskaber og modulerer cytokinfrigivelse, relevant for søvnens rolle i immunhukommelse.
Evidens og dosis
| Parameter | Detalje | Evidensniveau |
|---|---|---|
| Fysiologisk dosis | 0,3 mg, svarer til endogen produktion | Moderat |
| Rhonda Patricks dosis | 0,3 mg, 30–60 min før søvn | |
| Hubermans position | Anbefaler generelt IKKE melatonin som daglig supplement | |
| Typisk handelsdosis (USA, håndkøb) | 3–10 mg, farmakologisk, ikke fysiologisk | |
| Søvnlatens | Reducerer tid til indsovning, særligt ved jetlag og circadiske forstyrrelser | moderat til stærk |
| Jetlag | God evidens ved rejse over tidszoner (timing er afgørende) | Stærk |
| Søvnkvalitet generelt | Svag effekt hos unge raske, stærkere effekt hos ældre (faldende endogen produktion) | lav til moderat |
Hubermans rationale mod daglig brug: Kronisk eksogen melatonin kan nedregulere MT1/MT2-receptorerne og supprimere pinealkirtlens endogene produktion. Han anbefaler i stedet søvnhygiejne, morgensollys og mørklægning om aftenen som primære circadiske interventioner.
Hvem bruger det?
- Rhonda Patrick: 0,3 mg ved behov, hun understreger den fysiologiske dosis og tager det ikke nødvendigvis dagligt.
- Andrew Huberman: Anbefaler generelt IKKE melatonin som fast daglig del af stacket. Nævner det som en mulig kortvarig intervention ved jetlag med lav dosis.
- Ældre voksne: Endogen melatoninproduktion falder markant med alderen, supplement kan have bedre evidens i denne population.
Forbehold
- Receptornedregulering: Kronisk høj-dosis brug kan nedregulere melatoninreceptorer og supprimere endogen produktion, effekt aftager, og afhængighed kan opstå.
- Autoimmune sygdomme: Melatonin stimulerer immunsystemet. Ved autoimmune tilstande (lupus, RA, MS) kan det forstærke immunaktivitet, konsulter læge.
- Graviditet: Utilstrækkelige sikkerhedsdata. Melatonin passerer placenta og blod-hjerne-barrieren. Undgå uden lægelig vejledning.
- Hormonel interaktion: Melatonin interagerer med reproduktionshormoner, undgå høje doser ved hormonelle lidelser.
- Blodtryksreducerende medicin: Melatonin kan potentiere effekten og sænke blodtrykket yderligere.
- Timing er alt: Forkert timing (fx om morgenen) kan forskyve det circadiske ur i den forkerte retning og forværre søvn.
Se også
- Søvn & restitution
- Andrew Hubermans Supplement Stack
- Rhonda Patricks Supplement Stack
- Hvad er peptider?
- NAC (N-Acetyl Cystein)
Kilder om emnet
Ét stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.