Lutein og Zeaxanthin
Lutein og zeaxanthin er to karotenoider der selektivt akkumuleres i den makulære region i øjet. De beskytter mod makulær degeneration ved at filtrere blåt lys og neutralisere oxidativt stress i retina.
| Kategori | reference |
Sælges som kosttilskud og er omfattet af fødevarelovgivningen, ikke af lægemiddelkrav til virkning og dokumentation.
Bør ikke tage det
- Rygere og tidligere rygere bør ikke tage øjentilskud der indeholder betakaroten. I AREDS2 havde tidligere rygere på en formel med betakaroten flere tilfælde af lungekræft. Lutein og zeaxanthin blev netop indsat som erstatning og gav ikke det signal.
- Gravide og ammende. Der findes ikke sikkerhedsdata for tilskud i høje doser til disse grupper, kun for det man får gennem kosten.
Samspil med andet
- Betakaroten og lutein konkurrerer om at blive optaget i tarmen. Tager man samtidig store mængder betakaroten, kan optagelsen af lutein blive lavere. Det handler om hvor meget man optager, ikke om skade.
- Midler der nedsætter optagelsen af fedt, som orlistat mod svær overvægt, sænker optagelsen af fedtopløselige stoffer. Det er dokumenteret for fedtopløselige vitaminer og betakaroten, og det forventes også at gælde lutein og zeaxanthin, som er fedtopløselige.
- Lutein og zeaxanthin optages bedre sammen med et måltid der indeholder fedt. Tages de på tom mave, får man mindre ud af dem.
Stop og søg læge ved
- Nye eller hurtigt forværrede synsforstyrrelser, for eksempel forvrængede linjer, en plet i synsfeltet eller pludseligt synstab. Det skal undersøges af øjenlæge og må ikke tilskrives tilskuddet.
- Gulfarvning af det hvide i øjnene. Et gulligt skær i huden alene er ufarligt og forsvinder når man stopper, men gulfarvede øjne kan være gulsot og skal ses af en læge.
Doserne fra AREDS2, 10 mg lutein og 2 mg zeaxanthin dagligt, er de bedst undersøgte, og der blev ikke fundet alvorlige sikkerhedsproblemer. Den vigtigste praktiske pointe er at det var betakaroten og ikke lutein, der øgede forekomsten af lungekræft hos tidligere rygere. Der er ikke dokumenteret lægemiddelinteraktioner, og punkterne ovenfor handler om optagelse, ikke om risiko for skade.
AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2), National Eye Institute
Spørgsmålet er stillet mange gange i mennesker, af uafhængige grupper. Hvor godt de enkelte forsøg er lavet, står i forbeholdet.
- 35/35
- 25/25
- 15/20
- 15/15
- 3/5
AREDS2 er et af de bedst gennemførte kosttilskudsforsøg der findes: 4.203 deltagere mellem 50 og 85 år, dobbeltmaskeret, flercenter, offentligt finansieret af det amerikanske øjeninstitut, og med ti års opfølgning.
Læs tallene, ikke overskriften. Andelen der udviklede fremskreden nethindeforkalkning efter fem år, var 31 procent på placebo mod 29 procent på lutein og zeaxanthin. To procentpoint. Den gevinst der faktisk kan påvises, ligger først og fremmest i at lutein er et sikrere valg end betakaroten, som øger risikoen for lungekræft hos rygere. På hjertekarsygdom var der ingen effekt overhovedet. Og deltagerne havde allerede øjensygdom med risiko for forværring, så det siger intet om raske øjne.
Litteratur lagt til grund (3)
- AREDS2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration. JAMA, 2013. 4.203 deltagere.
- AREDS2: effekt af lutein og zeaxanthin på hjertekarsygdom, ingen reduktion. Hazard ratio 0,94.
- Ti års opfølgning på AREDS2.
Det her er ikke en doseringsvejledning. Det er hvad deltagerne fik i de forsøg der er gennemført med Lutein og Zeaxanthin, sammen med hvad forsøgene målte. Doserne stod i en forsøgsprotokol med lægetilsyn, kontrolleret stof og et bestemt formål, og ingen af de forudsætninger gælder uden for forsøget.
- 10 mg lutein og 2 mg zeaxanthin dagligtoralmedian 5 år4.203 personer med høj risiko for fremskreden aldersrelateret makuladegeneration
Forsøget målte hvor mange der udviklede fremskreden makuladegeneration. Tilføjelse af lutein og zeaxanthin til den oprindelige AREDS-formel gav ingen signifikant reduktion i den primære analyse. I sekundære analyser klarede lutein og zeaxanthin sig bedre end betakaroten, og betakaroten øgede lungekræft hos tidligere rygere. Det er baggrunden for at lutein i dag erstatter betakaroten i øjenvitaminer.
AREDS2-forsøget, The Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group, JAMA 2013
- 10 mg lutein og 2 mg zeaxanthin dagligtoral12 måneder51 unge raske voksne
Forsøget målte makulapigment og kognitive tests. Makulapigmentet steg signifikant i tilskudsgruppen, og deltagerne blev bedre på tre af de målte domæner: rumlig hukommelse, ræsonneringsevne og kompleks opmærksomhed. Verbal hukommelse, eksekutiv funktion, psykomotorisk hastighed og kognitiv fleksibilitet ændrede sig ikke sikkert. Gruppen var lille og skævt fordelt, 37 fik tilskud og kun 14 fik placebo.
Renzi-Hammond et al., "Effects of a lutein and zeaxanthin intervention on cognitive function: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial of younger healthy adults", Nutrients 2017
- 10 mg eller 20 mg lutein dagligtoral48 uger108 patienter med tidlig aldersrelateret makuladegeneration
Forsøget målte makulapigmentets tæthed og synsfunktion. Pigmenttætheden steg dosisafhængigt, og kontrastfølsomheden blev bedre, mens synsstyrken målt på tavle ikke ændrede sig.
Ma et al., "Effect of lutein and zeaxanthin on macular pigment and visual function in patients with early age-related macular degeneration", Ophthalmology 2012
- 10 mg lutein, 10 mg meso-zeaxanthin og 2 mg zeaxanthin dagligtoral12 måneder105 raske voksne uden nethindesygdom, 53 på tilskud og 52 på placebo
Forsøget målte kontrastfølsomhed som primært endepunkt sammen med makulapigmentet. Kontrastfølsomheden blev signifikant bedre end på placebo ved 6 cyklus per grad og ved 1,2 cyklus per grad, og forbedringen fulgte stigningen i nethindens indhold af carotenoider. Deltagerne havde ikke makuladegeneration, så forsøget siger intet om behandling af øjensygdom. Formuleringen indeholdt også meso-zeaxanthin, som ikke findes i alle produkter.
CREST rapport 1, Nolan et al., "Enrichment of macular pigment enhances contrast sensitivity in subjects free of retinal disease: Central Retinal Enrichment Supplementation Trials, Report 1", Investigative Ophthalmology and Visual Science 2016
- 10 mg lutein og 2 mg zeaxanthin dagligtoral12 måneder115 unge raske voksne, 57 på tilskud og 58 på placebo
Forsøget målte hvor hurtigt synet kom sig efter kraftigt lys, blændingstærskel og farvekontrast. Makulapigmentet steg signifikant, og både farvekontrasten og restitutionen efter blænding blev bedre end på placebo. Blændingstærsklen hang derimod sammen med makulapigmentets tæthed uden at stige sikkert i tilskudsgruppen, så netop tolerancen over for blænding blev ikke forbedret.
Hammond et al., "A double-blind, placebo-controlled study on the effects of lutein and zeaxanthin on photostress recovery, glare disability, and chromatic contrast", Investigative Ophthalmology and Visual Science 2014
Lutein og zeaxanthin er xanthophyll-karotenoider, der i modsætning til de fleste antioxidanter akkumuleres selektivt i bestemte væv, primært i øjets makula og linse, samt i hjernen. Kroppen kan ikke syntetisere dem endogent; de skal tilføres via kost eller supplementering.
Bryan Johnson inkluderer dem i Blueprint med dosen 20 mg lutein + 4 mg zeaxanthin dagligt, primært med fokus på øjensundhed og kognitiv funktion.
Virkningsmekanisme
- Blålysfiltrering: Lutein og zeaxanthin absorberer specifikt blåt lys (400–500 nm) i det makulære lag (macula lutea) og fungerer som et naturligt filter der beskytter fotoreceptorer og retinalt pigmentepitel mod fotoinduceret oxidativ skade.
- Antioxidant i retina: Neutraliserer singlet oxygen og lipidperoxider direkte i retinalt væv, hvor oxidativt stress er særligt høj pga. konstant lyseksponering og høj metabolisk aktivitet.
- MPOD og kognition: Macular Pigment Optical Density (MPOD) bruges som biomarkør for lutein-status i hjernen. Højere MPOD er korreleret med bedre kognitiv funktion, hurtigere reaktionstid og reduceret risiko for demens i observationsstudier.
- Linse-beskyttelse: Akkumulering i øjets linse er associeret med reduceret risiko for kataraktudvikling.
Evidens og dosis
| Kontekst | Dosis | Form | Evidensniveau |
|---|---|---|---|
| Makulær degeneration (AREDS2-studie) | 10 mg lutein + 2 mg zeaxanthin | Supplement | Stærk klinisk (RCT) |
| Kognitiv funktion/MPOD | 10–20 mg lutein | Supplement | Moderat klinisk |
| Bryan Johnsons stack | 20 mg lutein + 4 mg zeaxanthin | Supplement | Empirisk |
| Kostbaseret | ~6 mg/dag fra grønkål, spinat | Kost | Moderat observationel |
AREDS2-studiet (Age-Related Eye Disease Study 2) er det stærkeste kliniske fundament, viste 25% reduktion i risiko for progression til avanceret AMD.
Hvem bruger det?
- Bryan Johnson: 20 mg lutein + 4 mg zeaxanthin/dag. Indgår i hans øjensundhed og neurologisk beskyttelseslag.
- AREDS2-forsøget (NEI/NIH): Definerede standarddosen til AMD-forebyggelse og udgør evidensbasen for klinisk brug.
Forbehold
- Karotenoid-interaktion: Meget høje lutein-doser kan reducere beta-karoten-absorption. Brug ikke isoleret megadosering.
- Blå lys og supplement: Supplementering er et komplement til, ikke en erstatning for, begrænsning af skærmeksponering og brug af blålysfiltrerende linser.
- Absorptionsbetingelse: Fedtopløseligt, tag med et fedtholdigt måltid for optimal absorption. Æggeblomme er en særlig biotilgængelig kilde pga. lipidmatricen.
- MPOD-kognitiv association er observationel; kausal retning er ikke endeligt fastlagt.
Se også
- Antioxidanter
- Lykopen
- Bryan Johnsons Blueprint Stack
- Andrew Hubermans Supplement Stack
- Peter Attias Supplement Stack
Kilder om emnet
Ét stof, gennemgået ordentligt
Et brev når der er noget at sige: et nyt opslag, en vurdering der er blevet lavet om, eller et studie der ændrer billedet. Ingen reklamer, intet salg.